揭開0~3個月寶寶的睡眠問題諮詢／
栽培兒童健康中心執行長周怡宏醫師
資深專業保母．保母工會講師王美智
很多人都將那些不好好睡覺又愛哭鬧的小寶寶稱為磨娘精，其實，這些小磨娘精也是情非得已，畢竟要適應這個新世界總是需要一段時間。而根據小兒科醫師指出，0～3個月的寶寶睡眠周期還沒有建立，所以養成良好的睡眠習慣，需要爸爸、媽咪和他一起努力喔！
您的寶寶在出生前三個月內(0～3個月)是否曾有睡眠問題？
從調查結果來看，有將近7成4的寶寶偶爾或經常會出現以下各種睡眠問題，可見得如同專家所說，小寶寶的睡眠生理時鐘並不是一出生就能馬上建立，要適應新的世界總是需要一段時間，所以，只要媽媽有耐心，並且善用技巧，總有一天您還是有機會一夜好眠。
而那些2成5的幸運媽咪，恭喜您能擁有乖乖睡的貼心小寶貝，不過，要提醒您應將好的睡眠習慣繼續維持下去，避免寶寶較大後產生不同的睡眠問題。
您寶寶的睡眠問題是：(作答總份數736份)
媽媽最困擾的前三大問題分別是：睡不安穩(含中途醒來哭)、日夜顛倒、很難入睡(含睡前哭鬧)，所以，如果您家的寶寶也是磨娘精一族，那麼別擔心，因為您不是特例，有很多媽媽和您一樣都有睡眠不足的辛酸史。
找尋影響睡眠的問題點
1.有時連睡幾小時，錯過喝奶時間
原因是：
周怡宏醫師表示，如果小寶寶前次喝的奶量不多(尤其是母奶更易消化)，同時寶寶已連睡超過4~5個小時(母奶寶寶則不要超過3~4小時)，此時就有需要把寶寶搖醒餵他喝奶；但如果寶寶只是比平常睡久一些，媽媽就無需刻意把他叫醒。
另外，如果寶寶是配方奶寶寶，建議可將半夜那一餐的夜奶在滿月後慢慢改掉，因為配方奶對寶寶來說沒有母奶那麼容易消化，半夜多喝一次夜奶，反而會增加寶寶腸胃的負擔，進而影響寶寶睡眠。
2.很難入睡(含睡前哭鬧)
原因是：
畢竟寶寶才剛出生幾個月，對於周遭的環境都還不習慣，加上生理時鐘尚未建立，容易有睡前哭鬧或不好入睡的表現，資深保母王美智表示，新手父母要做的就是增加寶寶的安全感，讓寶寶更快適應這個新環境，慢慢地等家長更了解寶寶的喜好及作息後，這個問題就比較不會發生了。
3.日夜顛倒
原因是：
出生1個月內的寶寶每天約有16～18小時都在睡覺，1～3個月大時則約需14～16小時的睡眠時間。最重要的是，0～3個月的寶寶還沒有建立「日出而作、日落而息」的生理時鐘，所以，白天也是他們主要的睡眠時間，必須一直要到3個月之後，日夜顛倒的問題才會慢慢減緩。
一般而言，新生兒出生6週大時的最長睡眠時期會在晚間出現，但是醒著最長的時期在3個月大時，仍不一定在白天出現，要到4～5個月大時才會在白天出現最長的醒著時期，可見大人眼中的日夜顛倒，在小嬰兒時期是很正常的生理現象。
4.睡不安穩(含中途醒來哭鬧)
原因是：
寶寶睡不安穩很大的主因都是外在環境不理想，例如太熱、太冷、太吵等，有些時候也可能是肚子餓了醒來要喝奶，所以，解決掉這些問題，寶寶就可以睡得比較舒服，比較不會中途醒來。另外，周怡宏醫師表示，夜間睡不安穩還有一個很常見的生理原因，即因小寶寶腸胃發展尚未成熟，所以常會有腸絞痛出現，最易發生在6週大以上的寶寶身上，一直要到4個月大之後才會消失。
5.睡眠時間短而片段
原因是：
剛出生幾週的寶寶，睡眠頻率還沒有規律性，隨時都可能睡睡醒醒，另外，有些時候寶寶看似醒了，事實上他們是半夢半醒並沒有真正的醒來，約需到一個月大之後，一天之中才會有2～3個小時集中醒著的時間，而睡眠長度也可能拉長到3～4個小時一次，可是，每個寶寶的生理狀況都不同，有些小寶寶即使到了3個月大依舊呈現零散的睡眠時間，不一定能夠集中醒來幾小時，再集中睡上幾個小時。
6.其他，例如：只肯被抱著睡、很容易便便需要常換尿布……
原因是：
被抱著時小寶寶可以聽到媽媽的心跳、媽媽溫柔的聲音、聞到媽媽的味道，所以，有很多小寶寶喜歡被抱著睡的感覺，但是，抱著寶寶睡媽媽可能很快就會得媽媽手，而且寶寶也無法建立良好的睡眠模式，所以，美智保母認為，最好不要讓寶寶養成被抱著睡覺的習慣，否則日後要戒掉此習慣，反而更麻煩。
另外，出生一個月內的母乳寶寶，便便次數一天6～8次不等，如果加上尿濕，感覺上好像整天都在幫寶寶換尿布，所以，有些媽媽也覺得換尿布、清洗小屁屁多少會影響寶寶的睡眠，不過，這也是暫時性的生理狀況，通常寶寶3個月大後，腸胃道更加成熟，便便次數就會減少，時間也會慢慢固定，干擾睡眠的情況就會解除了。
為什麼寶寶沒辦法一覺到天亮？
上面所述的各種小寶寶睡眠問題，有絕大多數都是正常的生理發展，或者只是暫時的現象，只要家長多閱讀有關嬰幼兒的書籍或請教醫師，就會知道這些「睡眠問題」是必經的過程，所以，除非有太過異常的狀況，否則家長不需要將它視為「有問題」，而是合理的接受它，然後運用一些改善技巧，讓寶寶睡得更好。
因此，周怡宏醫師從睡眠生理發展的學理上分析，媽媽面對3個月之內寶寶的睡眠習慣，還不需要有類似對待大孩子的要求，例如要求白天一定要醒著玩遊戲、晚上睡覺、或是一躺下來很快就要能入睡等等，因為這並不是多數小寶寶做得到的事。
★少焦慮、多記錄
針對寶寶無法一覺到天亮，美智保母表示，如果媽媽能夠提早洞察出嬰兒的需求，而且不要對小寶寶的一舉一動過於緊張及焦慮，寶寶睡眠問題發生的機率就會比較低。所以，有很多人認為感覺上專業保母帶的孩子，睡眠情況似乎比較穩定，原因就在於專業保母對於育兒已經很有經驗，少了摸索階段，例如知道穿太多寶寶很快就會熱醒、餵奶姿勢不對寶寶會脹氣等等，因為事前排除了問題，寶寶當然可以睡得比較安穩。
美智保母建議，新手父母可以利用記錄的方式，來注意寶寶喝奶、睡覺的週期，並將觀察到寶寶容易入睡的模式也記錄下來，一段時間後相信就比較能掌握孩子的習性。
寶寶生病了嗎？
有極多數的寶寶睡不好都是後天環境以及父母不當的期待所造成，並沒有病理上的問題，所以，家長可以先透過改善環境的方式來處理，看看是否能解決問題，但是如果方法都試過了，寶寶還是經常哭鬧或是睡不安穩，也可以再觀察寶寶是否有病理徵兆。
有少數小寶寶睡不好的原因很可能是因為腸胃問題，包括便秘、脹氣、腸絞痛。
便秘：如果寶寶超過2～3天都沒有排便，而且排便時便便很硬、排便困難，那麼很可能是有便秘問題。
脹氣：寶寶喝奶時經常會吸入空氣，所以也很容易產生脹氣。爸媽要分辨寶寶是否脹氣，可以觀察寶寶小肚子是否圓鼓鼓的，此時如果用手輕叩會有類似擊鼓聲，那麼幾乎可以確定是脹氣問題。
腸絞痛：4個月內的寶寶，如果經常固定在夜晚某個時間（最常在晚上10點到半夜）哭鬧不停，而且哭聲兇猛，四肢用力伸直，也很有可能是腸絞痛。
當家長發現寶寶有上述三種疾病的可能性，應先請小兒科醫師診斷，必要時需使用藥物治療。此外，本篇專家及網友媽媽們也提供了一些生活照護的技巧，可改善這些病理性的問題，以下將有詳細的報導。
腸胃問題改善小秘方
如何改善小寶寶便秘？
1.喝配方奶寶寶要先確認牛奶沖泡濃度是否正確，以及平時可讓寶寶多喝一些開水來避免便秘。
2.按摩寶寶的肚子，增加腸胃的蠕動，按摩力量要讓肚皮約下凹一公分才有效。
3.盡可能多餵母奶，減少配方奶哺餵。
4.詢問醫師意見後，配方奶寶寶可考慮更換奶粉品牌。
如何改善脹氣？
1.使用成份天然的薄荷油或消脹膏，來按摩寶寶的腹部，幫助寶寶放屁。
2.喝完奶後，把寶寶抱直拍背，讓寶寶打嗝。
3.學習正確的餵奶方式，減少寶寶喝奶時吸入過多空氣。
4.選擇合適的奶嘴頭，孔如果太大容易吸入較多空氣，太小也會因太用力吸奶而吸入過多空氣。
如何改善腸絞痛？
1.讓孩子橫趴在大人前臂上輕柔拍背，或揉揉肚子。
2.幫寶寶洗個澡。
3.幫寶寶按摩，協助他放鬆。
4.將寶寶直立抱起來做肌膚接觸，這樣能讓他感覺比較舒服。
5.4、5個月後絕大部分的寶寶自然就好了。
睡眠習慣應該及早訓練
雖然小寶寶睡眠生理時鐘尚未建立，不過，周怡宏醫師表示，家長可以從寶寶出生後就開始進行良好睡眠習慣的養成計劃。
越早建立寶寶睡眠韻律，媽媽就可以早日脫離睡不飽的苦海，但如果家長沒有及時訓練，那麼寶寶可能會拖比較久才會出現規律的睡眠習慣，甚至較大之後的孩子仍會產生其他的睡眠困擾，這就像刷牙習慣的養成，如果一開始就沒有建立寶寶正確的刷牙習慣，等到較大之後才要孩子去做改變是不容易的事。
寶寶睡得好 健康又聰明
周怡宏醫師表示，嬰兒在睡眠中能夠恢復消耗的體力，就像把用完的電池再次充電一樣，而與人體生長所需最有關係的生長激素，尤其是在睡眠沈睡階段時分泌最多，睡眠時所釋出的生長激素較清醒時高達三倍或以上，因為有了睡眠中提供的足夠生長激素，才能促進神經系統和腦部發育，寶寶也才能健康地成長。
此外，睡眠也能加強釋放肌肉生長與修復的主要激素，此生長激素能幫助嬰幼兒燃燒脂肪並轉化成肌肉能量、幫助身體強化韌帶與肌腱、加強蛋白質合成等，因此，睡眠與寶寶的發育成長及健康有著密不可分的關聯。
所以，如果寶寶長期睡不好，生長發育就會受影響，甚至國外的研究也指出，睡眠不足的嬰兒，專注和集中力都會比較差。此外，寶寶的免疫力也可能因而下降，生病的機會也會增加。
★不是寶寶有問題，是爸媽受不了！
很多時候爸媽反應寶寶有睡眠問題或是寶寶不肯在半夜睡覺，其實，這些感受都是因為爸媽本身受不了這種沒有章法的睡眠方式。
因為大人只要二、三天睡不好，就會出現失眠、焦慮、煩躁的問題，但是小寶寶往往要到4、5個月之後才會拉長夜晚睡覺的時間，幾個月下來，爸媽因長期睡不好，身體和心理都承受很大壓力，不過，幸好時間是可以改善一切的，只要爸媽能依循訓練寶寶睡眠的方法，相信總有一天您和寶寶都能夠一夜好眠。
如何培養寶寶的睡眠習慣？
利用光線給予日夜變化：白天時可以多和寶寶互動，並保持自然明亮的光線及聲音，午睡時也不需要將光線調得非常暗，而晚上睡覺時則保持昏暗環境，即使寶寶在半夜醒來，也要保持安靜及昏暗，使一切聲音、活動減到最低。
改掉錯誤的哄睡習慣：當寶寶出現睡意時，就將他放在固定的小床並安撫他自行入睡，不要抱在手上等睡著了才放回床上。如果寶寶睡到一半突然醒來，如沒有明顯的哭鬧，家長只要在一旁輕聲安撫，不要立即將寶寶抱起來。
舒適的睡眠環境：一張柔軟適中又非常透氣的床墊、通風良好的空間、不要太冷或太熱、不要突然有巨大聲響，這些都可讓寶寶的睡眠品質加分。
改變和大人同睡的作法：周怡宏醫師表示，與母親同睡的嬰兒容易因為擁擠、悶熱以及餵奶等情況而睡不好，有不少的研究認為，母嬰同睡是引起睡眠障礙的原因之一，建議將孩子的床靠擺在大床邊，餵奶時方便，又不至於彼此干擾。
可以播放輕柔的音樂：美智保母建議，對於那些特別怕吵的寶寶，可以在房內播放水晶音樂或鋼琴輕音樂，減少外面聲音的干擾，如此可讓寶寶覺得放鬆、睡得更好。
固定的睡眠儀式：周怡宏醫師提出以下一些建議方法，媽媽可以視個人需求調整項目，但是每次睡覺前(尤其是晚上)，一定要依照你家寶寶固定的睡眠儀式，使寶寶產生習慣性。
選擇你跟寶寶習慣的睡眠儀式，並在每天睡前持續做：
¶睡前散步 ¶睡前洗澡 ¶睡前全身按摩 ¶給予陪伴心愛物 ¶睡前換上睡衣 ¶帶到固定的睡覺房間 ¶關暗燈光並打開小燈 ¶有睡意但未睡著就把寶寶放在床上 ¶陪伴在旁但不抱撫 ¶睡前講故事 ¶睡前唱首歌 ¶睡前聽柔和樂曲
媽媽應維持平和的情緒：美智保母表示，即使是小小孩也可以查覺大人的情緒或語調，所以，平時照顧寶寶時，說話頻率略放慢、動作輕柔，寶寶醒來時多和他說話，都會讓寶寶覺得有安全感，有安全感的孩子通常也睡得比較安穩。
順應寶寶的生理時鐘：如果寶寶真的不想睡，媽媽也不需要太勉強，因為安撫半天如果最後寶寶還是不睡，媽媽反而更累，所以，順應小寶寶的生理時鐘，當他想睡時讓他睡飽些，當他不想睡時就好好陪他玩一會兒。
增加白天運動量：小小孩的運動指的是被動式的運動，也就是媽媽可以幫寶寶在白天多活動肢體；另外，寶寶醒著時多帶他四處看看，因為眼睛能幫小寶寶消耗1/4的能量，所以，白天增加視覺刺激也有幫助。
★BabyHome媽咪網友經驗分享
‧因為寶寶有時會被他自己的小手抖動給嚇醒，所以，白天看得到的時候會讓他趴睡，這樣至少他白天會睡得比較安穩。
‧我覺得這是孩子必經的過程，大人總是要多忍耐，而且白天非要他醒著一直玩也是很困難的，所以，乾脆不要勉強他，大人找時間能睡就睡。
‧寶寶每次洗完澡後，我會幫他做5～10分鐘的嬰兒按摩，效果很不錯喔！可以讓他情緒更安穩，睡得更香。
‧我都習慣在晚上8點至8點半之間幫他洗澡，然後再讓他聽一會兒音樂，並餵他喝完牛奶後，關掉所有大燈，安靜陪他一會兒，寶寶慢慢地就睡著了。
‧剛開始一直覺得寶寶這樣的睡眠習慣很不行，於是試了一堆方法，不知是否沒做對，結果好像成效也不大，最後是寶寶四個月大之後，自己就調整成晚上可以長時間入睡的習慣。
‧我們家隔音效果很不好，寶寶半夜一哭就會吵到其他家人，因為怕他哭，我隨時神經緊繃，真的是痛苦的要命。不過後來知道很多媽媽都和我有相同的困境，就覺得自己不是最倒楣的那一個，所以，希望寶寶再大一點，一切問題就會改善了。
