幼童長期便秘 易合併泌尿道感染
 |
| 以超音波與電腦斷層，配合尿液檢查，可以早期診斷出嚴重的上泌尿道感染。（本照片為示意模擬照、非病童，由長庚醫院提供） |
記者洪素卿／台北報導
泌尿道感染是造成兒童洗腎最常見的原因，要降低嚴重泌尿道感染的風險，除了要提醒孩子多喝水、不憋尿之外，由於長期便秘的孩子也容易合併泌尿道感染，醫師建議，家長不妨也留心孩子的排便是否正常。
此外，由於小朋友泌尿道感染時，多以不明原因發燒表現，千萬不要隨便吃抗生素退燒、以免醫師難以從尿液培養細菌，反而影響治療。
小時腎臟結痂 成人高血壓風險高
2歲大的張小弟、先前持續5、6天高燒不退，除了活動力較差外，看不出其他症狀。原本在家附近看了幾位醫師、吃了藥，但還是沒退燒。經人轉介到長庚醫院，檢查才發現，他不只尿中的白血球很高，超音波影像裡看到他的左邊腎臟已經腫大到超過9公分，遠大於一般2歲小孩平均6到7公分的腎臟大小。
再經電腦斷層檢查及細菌培養，發現是大腸桿菌感染，造成他急性大葉性腎炎感染。經緊急提供有效抗生素治療後退燒、出院。
林口長庚醫院兒童腎臟科主治醫師鄭積慧指出，泌尿道感染是兒童最常見的細菌感染之一，根據統計，青春期前的女孩約有3%有泌尿道感染、男孩則有1%。
兒童泌尿道感染一旦造成腎臟「結痂」，結痂的部位就會失去功能，未來都要靠剩下的腎臟工作，殘存腎元的壓力變大，不僅往後罹患高血壓、蛋白尿、妊娠毒血症的機率變高，甚至還可能造成末期腎病，需要終身洗腎。
長庚醫院最新研究發現，泌尿道感染中，又以「急性大葉性腎盂腎炎」容易造成腎臟結痂。要降低這種腎炎的危險性，除了藉由結合腎臟超音波與電腦斷層的方式，早期診斷之外，這種腎炎的抗生素治療所需要的時間比較久，建議維持3週抗生素治療。
這類泌尿道感染在2到4歲小朋友相對常見，這段時間的小朋友多半學會自己尿尿，除了提醒小朋友多喝水、別憋尿外，若小朋友有便秘的問題，也不能置之不理。
長庚醫院小兒腸胃科主治醫師趙舜卿指出，便秘會造成小朋友頻尿、泌尿道感染。不過，95%小朋友便秘並沒有器官上的病變，多因體質加上喝水不足、運動不足及蔬果纖維攝取不足。家長除了按摩肚子，或給甘油球協助小朋友解便，還是要改變飲食生活習慣，養成排便的規律性。
健康小叮嚀 預防泌尿道感染 孩童照護有撇步
泌尿道感染容易復發，尤其是感染後的第一年，其復發率高達20%，家長不妨多注意以下事項：
●勤換尿布：尿布濕了、髒了立即更換，即便是乾淨的尿布也應每兩小時更換一次。
●多喝水、鼓勵排尿：多喝水、增加解尿機會可藉此將細菌沖離泌尿系統；給寶寶足夠奶量也等同於喝水的效果。但「蔓越莓汁」等保健食品，目前並沒有用於孩童身上有效的研究證據。
●正確擦拭：幫孩童擦屁股時，應「由前往後」擦拭，也不要來回重複擦拭，避免細菌由肛門口帶往尿道。
●避免坐浴：幫孩童洗澡時，最好採用淋浴的方式，若要坐浴，應先清潔孩童生殖器後，才進入浴盆。
●避免便秘：幼童一週排便低於2到3次、便便很硬或要很用力才能解便，都算是有便秘問題。當糞便存留在腸道的時間過長，糞便內的細菌增加；或糞便壓迫膀胱，造成排尿不正常，都容易造成感染。要讓孩子充分喝水、適量攝取蔬果及運動。（記者洪素卿）
留言列表
